Берут ли в армию с аритмией?

Нарушения сердечного ритма являются одной из наиболее частых причин обращения призывников к кардиологу. Многие молодые люди сталкиваются с диагнозами «синусовая аритмия», «экстрасистолия», «тахикардия», «пароксизмальная аритмия» и считают, что наличие любого из этих заболеваний автоматически освобождает от службы. На практике это не так.Военкомат оценивает не название диагноза, а степень нарушения функции сердца, устойчивость аритмии, необходимость лечения и риск осложнений. Одни формы нарушения ритма не влияют на категорию годности, другие могут стать законным основанием для освобождения от призыва.
Ответ зависит от конкретного диагноза. При легких функциональных нарушениях сердечного ритма призывник может быть признан годным к военной службе. При стойких, документально подтвержденных аритмиях, сопровождающихся нарушением работы сердца, военно-врачебная комиссия вправе установить категорию «В» или «Д».
Основным нормативным документом является Расписание болезней, применяемое при проведении военно-врачебной экспертизы. При рассмотрении аритмий учитываются:
- разновидность нарушения ритма;
- частота приступов;
- результаты ЭКГ и Холтеровского мониторирования;
- наличие органического поражения сердца;
- эффективность проводимого лечения;
- нарушения кровообращения и признаки сердечной недостаточности.

Что такое аритмия

Аритмией называют любое отклонение сердечного ритма от нормального синусового ритма. Сердце может сокращаться слишком часто, слишком редко или неритмично.
Некоторые виды аритмий встречаются даже у здоровых людей, особенно в подростковом возрасте. Однако существуют нарушения ритма, которые значительно увеличивают риск осложнений, потери сознания и внезапных сердечных событий.
Именно поэтому при прохождении медицинской комиссии важно определить не только наличие аритмии, но и ее клиническое значение.

Основные виды аритмии

Синусовая аритмия

Это наиболее распространенная форма нарушения ритма. Чаще всего она связана с дыханием и возрастными особенностями регуляции сердечной деятельности.
У большинства молодых людей синусовая аритмия не приводит к существенным нарушениям кровообращения и не является основанием для освобождения от армии.

Синусовая тахикардия

При этом состоянии частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту.
Если тахикардия возникает на фоне волнения, физической нагрузки, анемии или других обратимых состояний, призыв обычно возможен. Если же она является проявлением заболевания сердца, миокардита, кардиомиопатии или иной патологии, вопрос о категории годности решается индивидуально.

Синусовая брадикардия

Брадикардией считается снижение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.
У спортсменов и физически подготовленных людей такой ритм может быть физиологическим. Освобождение от службы возможно при выраженной брадикардии, сопровождающейся слабостью, головокружением, обмороками или нарушением проводимости.

Экстрасистолия

Экстрасистолы представляют собой внеочередные сокращения сердца.
Различают:
наджелудочковые экстрасистолы;
желудочковые экстрасистолы.
Единичные редкие экстрасистолы чаще всего не препятствуют призыву. Однако частая желудочковая экстрасистолия, особенно полиморфная, групповая или устойчивая, может свидетельствовать о серьезной сердечной патологии.

Пароксизмальная тахикардия

Для этого заболевания характерны внезапные приступы учащенного сердцебиения.
Приступы могут сопровождаться:
слабостью;
головокружением;
падением артериального давления;
ощущением нехватки воздуха;
потерей сознания.
Документально подтвержденная пароксизмальная тахикардия значительно повышает вероятность получения категории «В».

Когда при аритмии присваивают категорию «В»

Основанием для освобождения от призыва чаще всего становятся стойкие нарушения ритма, подтвержденные медицинскими документами.
Наиболее распространенные ситуации:

- повторные приступы пароксизмальной тахикардии;
- частая желудочковая экстрасистолия;
- стойкая фибрилляция предсердий;
- трепетание предсердий;
- синдром слабости синусового узла;
- нарушения проводимости с клиническими проявлениями;
- необходимость постоянной антиаритмической терапии.

Важное значение имеет наличие объективных подтверждений заболевания.

Когда возможна категория «Д»

Полная негодность к военной службе устанавливается при тяжелых нарушениях ритма и проводимости, сопровождающихся значительным нарушением функции сердца.
К таким состояниям относятся:
выраженные атриовентрикулярные блокады;
тяжелые брадиаритмии;
синдром слабости синусового узла с выраженной симптоматикой;
имплантированный электрокардиостимулятор;
нарушения ритма на фоне тяжелой сердечной недостаточности.

Какие обследования необходимо пройти

Для подтверждения аритмии недостаточно одной записи в медицинской карте. Военкомат оценивает объективные результаты обследований.Наиболее значимыми являются:
- электрокардиография;
- суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
- эхокардиография;
- консультация кардиолога;
- выписки из стационара;
- результаты специализированного кардиологического обследования.
Хол-теровское мониторирование нередко становится ключевым доказательством частоты и характера нарушений ритма.

Что делать, если аритмия выявлена впервые

Если нарушение ритма обнаружено во время медицинского освидетельствования, призывник имеет право на дополнительное обследование.
Военно-врачебная комиссия должна направить гражданина в государственное медицинское учреждение для уточнения диагноза.
До завершения обследования окончательное решение о категории годности приниматься не должно.

Почему военкомат нередко признает годным

На практике одной из основных проблем является недостаточная медицинская документация.

Часто у призывника имеются жалобы на перебои в работе сердца, но отсутствуют:

результаты Холтеровского мониторирования;

выписки из стационара;

подтвержденные приступы тахикардии;

заключение кардиолога о стойком нарушении ритма.

В такой ситуации комиссия может квалифицировать аритмию как функциональное нарушение и установить категорию «Б».

Как обжаловать решение призывной комиссии

Если призывник считает, что категория годности определена неправильно, он вправе:- получить копию решения призывной комиссии;
- собрать полный комплект медицинских документов;
- пройти независимое кардиологическое обследование;
- обратиться с жалобой в вышестоящую призывную комиссию;
- подать административное исковое заявление в суд.

Особенно часто судебное обжалование требуется при пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, выраженной желудочковой экстрасистолии и нарушениях проводимости сердца.

Заключение

Наличие аритмии не означает автоматического освобождения от армии. При легких функциональных нарушениях сердечного ритма призывник может быть признан годным к службе. Однако стойкие аритмии, сопровождающиеся нарушением функции сердца, приступами, необходимостью постоянного лечения и подтвержденные результатами специализированных обследований, могут являться законным основанием для получения категории «В» или «Д».При прохождении медицинской комиссии решающее значение имеют не жалобы, а объективные медицинские доказательства: результаты ЭКГ, Холтеровского мониторирования, заключения кардиолога и документы, подтверждающие устойчивый характер заболевания. Именно полнота медицинской документации чаще всего определяет итоговую категорию годности.